Evolución hacia la era digital de la cirugía ortognática: experiencia en un centro universitario / Evolution towards the digital era of orthognatic surgery: experience in a university center

Resumen Introducción: La incorporación de tecnologías en la práctica quirúrgica, ha cambiado la forma de enfrentar el proceso quirúrgico. Objetivo: Describir la experiencia de los últimos 9 años, en cirugía ortognática, con la incorporación de la cefalometría 3D. Materiales y Método: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes operados de cirugía ortognática durante el período enero de 2011 a agosto de 2018. Se registraron datos demográficos, quirúrgicos, tipo de planificación quirúrgica, complicaciones y resultados a largo plazo. Resultados: 21 pacientes requirieron cirugías ortognáticas. Se realizaron 16 cirugías bimaxilares (76%), 3 cirugías de avance maxilar superior (14%) y 2 cirugías de osteotomía sagital de rama (10%). Las principales etiologías fueron: 67% maloclusión clase III (n = 14), 28% maloclusión clase II (n = 6) y 5% desviación mandibular (n = 1). La planificación prequirúrgica virtual fue utilizada en 11 pacientes (52%). La tasa de complicaciones Clavien-Dindo > III fue 4,8% (n = 1). Conclusiones: En nuestra experiencia, las técnicas de cirugía ortognática son seguras. Las complicaciones de la serie fueron escasas y bien toleradas por los pacientes. Durante los últimos años y, de acuerdo a los avances tecnológicos, la incorporación de la planificación quirúrgica virtual 3D favoreció el desarrollo de la cirugía ortognática en nuestro centro.

Introduction: Technological advances have been incorporated into cranio-maxillo-facial surgery changing the clinical practice of surgeons. Aim: The aim of this article is to describe our experience in orthognatic surgery in the last 9-years, with the incorporation of 3D cephalometry. Materials and Method: A retrospective chart review was performed from January 2011 to August 2018 on patients undergoing Orthognatic Surgery. Demographic and surgical data, type of surgical planning, complications and long-term results were recorded. Results: A total of 21 patients underwent orthognatic surgery. Average age was 28 years (DE 8.1), 11 men (52.3%) and 10 women (47.61%). The principal surgeries performed were: 16 (76%) bimaxillary, 3 maxillary advancement surgery 3 (14%) and bilateral sagital split osteotomy 2 (10%). Ethiologies were: 14 patients (this 67%) with malocclusion class III, 6 patients (28%) with malocussion class II, and 1 patient (5%) with mandibular deviation. Virtual 3D presurgical planning was used in 11 patients (52%). The total of complications Clavien-Dindo > III was 4.8% (n = 1). None patient required reoperation. Satisfaction rate with the procedure was high. Conclusions: Based on our experience, orthognatic surgery techniques are safe. The complication rate was lower and well tolerated by patients. The introduction of virtual planning provided a better scenario to develop maxillo-facial surgery.

Upper Body Lift: serie de casos en un hospital clínico universitario entre los años 2013-2016: descripción de la técnica quirúrgica / Upper Body Lift: cases series from a clinical hospital between years 2013-2016, and description of the surgical technique

Introducción: En pacientes obesos la pérdida masiva de peso presenta efectos beneficiosos para la salud, sin embargo, suelen cursar con un excedente cutáneo que genera problemas físicos, afectando la calidad de vida. En casos severos las técnicas convencionales de contorno corporal, no permiten dar solución a grandes alteraciones, siendo necesario utilizar procedimientos más extensos. El Upper Body Lift es una técnica que ofrece un manejo integral del tronco superior. Objetivos: Describir una serie de casos de pacientes sometidos a Upper Body Lift y presentar la técnica quirúrgica. Material y Método: Serie de casos prospectiva entre enero del 2013 y junio de 2016, en un hospital clínico universitario. Se excluyó a pacientes con información incompleta u operados en otro centro. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: 8 pacientes manejados mediante Upper Body Lift, con edad 39,75 ± 9,37 años, 6 (75%) mujeres. Con pérdida de peso de 36,75 ± 9,11 Kg, alcanzando un IMC de 25,97 ± 2,35 Kg/m2. En hombres la región pectoral se manejó con liposucción y posterior injerto de pezón, en mujeres se realizó mastopexia sin implantes en 5 (83,33%). No se observó complicación mayor y en 4 casos (50%) se presentó complicación menor durante posoperatorio. Discusión: Esta serie presenta resultados similares a lo descrito por otros autores. Conclusiones: El Upper Body Lift es un procedimiento que ofrece un manejo integral y con buenos resultados, en pacientes con gran excedente cutáneo en tronco superior.

Introduction: Obese patients gets beneficial health effects with the massive weight loss, however they develop excessive redundant skin and become physical problems affecting their quality of life. In severe cases, the conventional body contouring techniques are not able to solve this large alterations, being necessary to use more extensive procedures. The Upper Body Lift is a technique that offers integral management of the upper trunk. Objectives: To describe a case series of patients submitted to Upper Body Lift and present the surgical technique. Materials and Methods: Prospective case series of patients with Upper Body Lift between January 2013 and June 2016 in a clinical hospital. Patients with incomplete information or operated in another center were excluded. Descriptive statistics was used. Results: 8 patients were included, age 39.75 ± 9.37 years, 6 (75%) women. Prior to the contouring surgery they lose 36.75 ± 9.11 kg, reaching a BMI of 25.97 ± 2.35 kg/m2. In men the chest region was managed with liposuction and subsequent nipple graft, in women mastopexy without implants was performed in 5. No major complications was observed, 4 had minor complications during the postoperative period. Discussion: This series presents similar results to those described by other authors. Conclusions: The Upper Body Lift offers comprehensive and successful management in patients with large upper body disturbance.

Cirugía de contorno corporal en pacientes con pérdida masiva de peso en un hospital universitario: estudio de frecuencias / Body contouring surgery in patients with massive weight loss in a university hospital: study of frequencies

Resumen Introducción La pérdida masiva de peso en obesos, presenta efectos beneficiosos para la salud, sin embargo esto pacientes suelen cursar exceso de adiposidad y piel redundante, generando problemas físicos y psicológicos. La cirugía de contorno corporal busca modificar el contorno del cuerpo para lograr una armonía estética. Existen pocos estudios a nivel nacional que aborden la epidemiología de la cirugía de contorno corporal en pacientes con baja masiva de peso. Objetivos Describir una serie de pacientes con baja masiva de peso sometidos a cirugía de contorno corporal y sus complicaciones. Materiales Métodos Serie de casos prospectiva, de pacientes sometidos a cirugía de contorno corporal con antecedente de baja masiva de peso, entre enero de 2013 y junio de 2016, en un hospital universitario. Se excluyó a pacientes con información incompleta u operados en otro Centro. Utilizando estadística descriptiva. Resultados 120 pacientes con cirugía de contorno corporal y baja masiva de peso, con edad de 38,4 ± 10,4 años, 105 (87,5%) mujeres. La pérdida de peso fue en 110 (91.67%) con cirugía bariátrica. Alcanzando un IMC de 26,56 ± 3,26 Kg/m2, con una pérdida de peso 39,06 ± 14,1 7 Kg. Las cirugías más frecuentes fueron la abdominoplastía estándar 79 (65,83%) y la mastopexia con implantes 21 (17,5%). Uno (0,83%) presentó complicación mayor y 33 (27,5%) alguna complicación menor durante posoperatorio. Discusión Esta serie presenta resultados similares a lo descrito por otros autores, observándose una menor tasa de complicaciones en posoperatorio. Conclusiones La cirugía de contorno corporal en este grupo de pacientes es un procedimiento seguro, que ofrece solución a las secuelas corporales pospérdida masiva de peso según nuestra experiencia.

Introduction Massive weight loss in obese, has beneficial health effects, however patients usually presents excessive adiposity and redundant skin, that generates physical and psychological problems. The body contouring surgery helps to modify the contour of the body to achieve aesthetic harmony. There are few national studies that describe the epidemiology of body contour surgery in patients with massive weight loss. Objectives Describes a series of patients with massive weight loss with body contour surgery and its complications. Materials and Methods A prospective series of patients with body contouring surgery with a history of low body mass, between January 2013 and June 2016, in a university hospital. Patients with incomplete information or operated at another center were excluded. Descriptive statistics was used. Results 120 patients with body contouring surgery and low weight mass were included. Age of 38.4 ± 10.4 years, 105 (87.5%) were women. 110 (91.67%) were bariatric patients. BMI of 26.56 ± 3.26 kg/m2 and a weight loss of 39.06 ± 14.17 Kg were reached previous the contouring surgery. The most frequent surgery was the standard abdominoplasty 79 (65.83%), followed by mastopexy with implants 21 (17.5%). 1 (0.83%) presented major complication and 33 (27.5%) had a minor complication during the postoperative period. Discussion This series presents results similar to other authors, with a lower rate of postoperative complications. Conclusion The Body contouring surgery are safe procedures, which provides a solution to the bodily sequels after massive weight loss according to our experience.